孕期如何补钙

越来越多的人开始意识到补钙不再只是儿童和老年人的事情。研究发现大多数女性的体内最缺乏的元素就是钙。对于女性来说，钙的作用不仅仅是增强骨骼，还可以减缓年龄增大带来的骨骼疏松症，甚至还可以减缓女性月经前的不适症状，防止高血压。尤其是孕期女性，补钙更是当务之急。

2013年WTO发布的《孕妇补钙指南》（简称 2013年《指南》）明确指出补钙应作为产前保健的一个重要部分，因适量补钙可有效预防孕妇（特别是有妊娠期高血压较高风险者）发生子痫前期。一项纳入13项随机对照临床试验共15730孕妇的meta分析，显示孕妇自孕期后半段持续补钙（>1000 mg/d）至分娩子痫前期发生风险可降低55%。此外，胎儿骨骼生长需要随孕期逐渐增加，钙需求量也随之增加。如果孕妇钙营养缺乏，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度。研究发现孕期饮食不含奶类的中国妇女产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%。

因此孕期如何补钙，是一个越来越被重视的话题。那么，孕期应该如何科学、健康的补钙呢？

孕期需要摄入多少钙

孕期到底需要补充多少钙在各大营养学组织的结论不太一致，下表列出结果：

2017年 Meertens LJE 等学者研究发现孕期额外口服钙剂是必要的。补钙可明显降低孕妇子痫前期发生风险（约降低 25%），而出人意料的是即使在经济发达或是膳食富含钙的国家，孕妇摄入钙量仍不能完全达到 WHO 推荐量，因此不能把钙当做是一种可有可无的营养品，而应当做药品对待。

孕期缺钙原因

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胎宝宝的需要胎宝宝生长发育需要大量的钙。从妊娠3个月起，正常发育的胎儿及胎盘需钙量开始增加，尤其是妊娠期后3个月，足月胎儿骨骼所需的钙80%是在妊娠最后3个月获得的。妊娠8个月后，胎儿的骨骼、牙齿的钙化骤然加速，20颗乳齿及第一对恒齿到出生时都已钙化完毕，此阶段需要大量的钙质，才能保证骨骼及牙齿的正常钙化。

研究发现整个孕期，母体需供给胎儿至少30g的钙。单纯的依靠饮食并不能满足孕期母体对于钙的需求，需要额外补充钙制剂。

母体钙的吸收减慢

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钙的吸收速度很慢。天能吸收的总量也是有限的，如果每天母体摄入钙量1200mg，则仅有25%～50%被吸收，在妊娠过程中，约有30%的钙由母体供给胎儿。

妈妈们的生理结构发生变化

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妊娠期由于胎宝宝生长发育的需要，在激素的参与下，母体各系统发生一系列适应性的生理变化。在孕期，准妈妈除了提供给胎儿大量的钙之外，由于自身的生理发生适应性变化，导致全身循环血量也会增加，从而使血液中钙的浓度相对稀释降低，使母体表现出低血钙的各种症状。 

并且由于孕激素使得平滑肌张力降低，胃贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物逆流产生胃灼烧感。胃排空时间延长，易出现上腹饱满感。肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘。 

因此为更好适应妊娠期生理结构的变化，临床上需求对胃肠刺激性小的，不依赖于胃酸的，产气少的且不易便秘的钙制剂。

如何选择钙制剂

孕妇在选择钙剂时应根据自身饮食结构、是否存在胃酸缺乏或正在使用抑制胃酸的药物、钙剂药片大小、达到推荐量钙元素需要服用的钙剂量、钙元素来源的安全性以及价格等问题综合考虑来选择合适的钙制剂。

目前最常见的钙制剂为碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等。 

碳酸钙的主要特点是水溶性差，难于吸收，容易发生便秘。解离时需要消耗胃酸，影响胃内酸性环境，影响正常消化功能。胃酸水平对于此类制剂有非常大的影响，并不适宜胃肠道功能较弱的妊娠期孕妇。 

而醋酸钙可以完美规避碳酸钙的不良反应。在水中溶解度高，解离不依赖胃酸，对胃无刺激，并且无不良气体产生，服用时不会出现打嗝、嗳气等不适反应，安全性相对更好，可长期使用。醋酸钙是空腹服用的钙剂，避开与食物同服，不会产生钙源浪费，同时也避免了便秘的发生，舒适度更高，对于孕期准妈妈是一款理想的钙制剂。